化疗作为传统的治疗模式,在癌症治疗中发挥着巨大作用,但化疗药物的不良反应让许多人对化疗避退三舍,尤其是化疗期间出现的胃肠道反应,让许多出现剧烈呕吐的化疗病人感觉化疗就像是噩梦,患者常说化疗其他反应都没啥,就是呕吐折磨人,没有呕吐反应,我能永不停歇的做下去,100次也能坚持。
那么,如何减少化疗中的呕吐反应?
1.常规止吐药物 胃复安作为比较老的止吐药物,在临床上仍然较多的使用,起效快,止吐同时可以减轻呃逆的症状。5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂在化疗前常规使用,包括阿扎司琼、昂丹司琼、托烷司琼,尤其是长效的帕洛诺司琼,它的半衰期较长,故对化疗诱发的急、慢性呕吐均有效。5-HT3受体拮抗剂可以减少呕吐和恶心的发生率,但对已发生的恶心、呕吐效果较差。化疗前可以预防性的使用激素,比如地塞米松或者甲强龙可以减轻呕吐症状。频繁呕吐者可以辅助使用一些镇静催眠药物,比如异丙嗪、安定等。
2.阿瑞匹坦 阿瑞匹坦胶囊(意美)适用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。阿瑞匹坦是人类P物质神经激肽1受体的选择性高亲合力拮抗剂,可透过血脑屏障,占领脑内P物质神经激肽1受体,通过中枢作用抑制细胞毒化疗药物,例如顺铂诱导的呕吐。
3.格拉司琼透皮贴片 商品名善可舒,2018 年 7 月,该药成功获得中国国家药品管理局(CNDA)的审批,用于预防中度或高度致吐性化疗引起的恶心和呕吐。善可舒是全球首个且唯一一个 5-HT3 受体拮抗剂的透皮贴片产品。由绝地求生卡盟辅助平台于很多病人表现为延迟性呕吐,出院在家出现呕吐,没有有效的止吃鸡辅助挂平台吐方式,口服止吐药可能会被呕吐出来,这种止吐贴使用方便,可以根据化疗方案的疗程不同,可使用多达 7 天。
4.注意饮食 吃一些清淡易消化食物,以补充蛋白质为主,适当补充水果,蔬菜,选择烹饪方式多样性,增加患者食欲,呕吐严重者不必强行进食。
5.改善环境 安静舒适的环境可以明显减少化疗反应,可以听音乐,看电视,找一些自己喜爱的事情转移注意力。
6.心理疏导 家属的关心和护理非常重要,医生、家属要与患者多沟通,稳定患者的情绪,告知其严重呕吐只是暂时的反应,2-3天后会逐渐减轻,减少患者的心理负担。
总之,化疗的目地是为了治病,疗效和毒性之间需要找到平衡点,如果出现3-4度呕吐,且用药后无法缓解,一般最好减量使用或者直接停药。